股骨头缺血性坏死常采用的分期方法有哪些?

股骨头缺血性坏死常采用的分期方法有哪些?
     1992年国际循环研究会综合不同学者的分期方法,提出正确的分期方法,以助于该病的正确治疗和预后判定。
    (1)Ficat将股骨头缺血性坏死分为四期:Ⅰ期:骨小梁正常或轻度疏松,股骨头光滑,关节间隙无改变;Ⅱ期:骨小梁疏松与致密相间,关节间隙及头的轮廓尚属正常;Ⅲ期:股骨头塌陷,死骨可游离,关节间隙尚正常;Ⅳ股骨头塌陷,关节间隙变窄,髋臼呈退行性改变。
    (2)Mancos将股骨头缺血性坏死分为六期:Ⅰ期:髋部无症状,Ⅹ线片正常或有点状密度增加;Ⅱ期:髋部无症状,Ⅹ线片有明显坏死征象,但头无塌陷;Ⅲ期:症状轻微,Ⅹ线片有软骨下骨折或“半月征”;Ⅳ期:有阵发性轻痛,股骨头呈扁平形或坏死骨塌陷;Ⅴ期:疼痛严重,Ⅹ线片坏死骨有碎裂;Ⅵ期:疼痛极其严重,关节变形,通常创伤性坏死多局限于受伤部位,而非创伤性坏死多为双侧性或多发性。
    (3)ARCO分期法是将股骨头缺血性坏死分为O期至终末期:O期:骨的活检结果与缺血性坏死一致,其他所有检查均正常;Ⅰ期: 骨扫描阳性或MRI检查阳性,或两者均呈阳性。依赖股骨头累及的位置,病变再分为内侧、中央及外侧。如股骨头受累<15%;股骨头受累15%—30%;股骨头受累>30%;Ⅱ期:Ⅹ线片呈现异常(股骨头斑点状表现,骨硬化、囊性变及骨质疏松),Ⅹ线片及CT片上无股骨头塌陷,骨扫描及MRI检查呈阳性,髋臼无改变。依赖股骨头受累的位置,病变细分为内侧、中央及外侧。如股骨头受累15%;股骨头受累15%-30%;股骨头受累>30%;Ⅲ期:新月征,依股骨头受累位置,病变可细分为内侧、中央及外侧。新月征5%或股骨头塌陷<2mm;新月征15%-30%,股骨头塌陷2-4mm;新月征>30%,股骨头塌陷>4mm;Ⅳ期:Ⅹ线片显示股骨头变扁,关节间隙变窄和髋臼出现硬化、囊变及边缘骨赘;Ⅴ期:关节完全毁损。

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