脊髓型颈椎病与哪些疾病相鉴别？

    脊髓型颈椎病与哪些疾病相鉴别？
     1 脊髓型颈椎病与肌肉萎缩型脊髓侧索硬化症相鉴别：肌肉萎缩型脊髓侧索硬化症属于运动神经元疾病，病因不明，目前尚无有效的治疗方法。常于40岁前后无任何原因突发病。上肢先发生肌无力，肌萎缩以手内肌明显，双手可呈鹰爪状。可引起颈部肌肉萎缩，而颈椎病受累肌肉罕见有超过肩部以上者。当病损波及延髓时，可出现发音含糊，渐而影响噘肌和吞咽运动。病人无感觉障碍，少有植物神经症状。各期所特有的肌电图征、肌肉活组织检查以及CT和MRI等，均有助于本病与脊髓型颈椎病之鉴别。
     
      2 脊髓型颈椎病与原发性侧索硬化症相鉴别：原发性侧索硬化症与前者相似，唯其运动神经元变性仅限于上神经元而不波及下神经。较少见。主要表现为进行性、强制性截瘫或四肢瘫，无感觉障碍和膀胱症状。如病变波及皮层延髓束，则可出现假性球麻痹征象。鉴别要点于前者一致。
     
      3 脊髓型颈椎病与进行性肌肉萎缩症相鉴别:进行性肌肉萎缩症指运动神经元变性限于脊髓前角细胞而不波及上神经元者。肌萎缩症先局限于一部分肌肉，渐而累及全身。表现为肌无力、肌萎缩及肌束颤动，强直症不明显。鉴别诊断要点与肌萎缩型脊髓侧索硬化症相似。
       
      4 脊髓型颈椎病与脊髓空洞症相鉴别：脊髓空洞症以脊髓内空洞形成及胶质增生为特点，可累及白质内的长传导束。脊髓空洞症多见于颈胸段脊髓，有分离性感觉障碍，早期为一侧性痛温觉障碍，而触觉及深感觉则基本正常，当病变波及前连合时，可出现双侧感觉障碍。病人可出现神经营养性障碍，甚至出现Charcot关节。
        
      5 脊髓型颈椎病与颅底凹陷症相鉴别：颅底凹陷症患者可在20--30岁开始发病。因为上颈椎凹入颅内，而呈短颈外观，临床上多表现为高位颈脊髓受压的症状和体征，严重者可出现四肢痉挛性瘫痪，而其部位较脊髓型颈椎病为高，程度较重。多伴有颈椎骨其他畸形，可有疼痛性斜颈畸形，后期如出现颅压升高则出现颅内症状。X线显示枢椎之齿突顶高于硬腭-枕大孔线，颅底角大于145°，所谓颅底角系指蝶鞍与斜坡所形成的角度。
         
      6 脊髓型颈椎病与多发性硬化症相鉴别：多发性硬化症病因尚不十分明了的脱髓鞘病变，因可出现椎体束症状及感觉障碍，易与脊髓型颈椎病向混淆。好发年龄在30-40岁之间，女性稍多。病人多有程度不同的精神症状，以欣快色彩较多，情绪易冲动。病变波及小脑者，可出现发音不清和共济失调症状。颅神经症状以视神经受累较多。本病尚无特效疗法，手术可加重病情，甚至引起意外，因此切忌误诊。
         
      7 脊髓型颈椎病与脊髓痨相鉴别：脊髓痨为梅毒后期病征，其病理改变主要在脊髓后根与后束，尤以腰骶部为多发。患者有冶游史，下肢出现闪电样疼痛，呈灼烧或撕裂痛，疼痛消失后，该处出现感觉过敏。主因后根躯体神经受刺激所致。因深感觉障碍，步行时有踩棉花样感觉，步态蹒跚。因视神经萎缩致视力障碍，乃至失明。可出现阿-罗瞳孔，即瞳孔的调节反应正常，而对光反应延迟或消失。肌力低下，尤以下肢明显，膝反射可消失，血清康华氏反应阳性率可为70％。
         
      8 脊髓型颈椎病与周围神经炎相鉴别：周围神经炎系由于中毒、感染、感染后变态反应等所引起的周围神经病变。主要表现为对称性手套--袜子型感觉减退；四肢远端对称性弛缓性不全瘫痪；对称性植物神经功能障碍，主要表现为手足部血管舒缩、出汗和营养性改变。
          
      9 脊髓型颈椎病与颈椎管内肿瘤相鉴别：颈椎管内肿瘤颈椎髓内外肿瘤和颈椎骨上的原发性、继发性肿瘤均可引起颈脊髓受压的症状。其症状均需通过CT扫描或脊髓造影，最好采用MRI，则肿瘤清晰可见。