如何分析上颈椎不稳症的原因？

如何分析上颈椎不稳症的原因？
　　造成伤颈椎不稳有多种因素。因器质性病变引起的不稳症状多较重，而由于动力因素引起的暂时不稳症状较轻。病程长者其症状较轻，而急性发作者则重，使椎管变宽的损伤后期残留的不稳，从线片看十分明显，其临床症状较轻，而椎管变窄者当然较重。主要原因如下：
　　先天性发育异常：上颈椎是脊柱中最易引起发育性急性的部位之一。临床多见齿状突畸形。如齿状如发育不良或缺如，齿状突分离。由先天性半椎体或椎体融合引起的先天性短畸形。寰椎后弓缺如，完全性或部分性枕颈融合。其它畸形如副枕骨畸形、前寰椎或副枕追畸形、前寰椎或副枕椎畸形等均与上颈椎不稳有关。
　　局部炎症：咽喉及颈部急慢性炎症可直接刺激临近的肌肉、韧带，或通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散，以致造成该处的肌张力降低和韧带、关节囊松弛，椎节内外平衡失调，从而破坏了局部的完整性与稳定性。
　　外伤：任何头颈部外伤都可波及上颈段，造成局部韧带、肌肉及关节囊的损伤，称为上颈椎不稳的常见原因。临床上常见的挥鞭性损伤对上颈椎的影响不亚于下颈段，且早期不易发现。在外伤情况下，如果颈椎本身原有先天性畸形，则易引起脊髓的损伤，甚至死亡。
　　解剖因素：由于幻阵关节和寰枢关节接近水平位，因此遭受外伤时易引起完全脱位，已超过椎管矢状径的1／3，以致脊髓受压瘫痪或致死。由于椎动脉从寰椎上方椎动脉孔处穿出，并沿椎动脉沟进入颅内，因此，此处不稳定时椎动脉亦可被波及而引起狭窄折曲或痉挛，以致出现椎-基底动脉供血不全症状。
　　血供因素：齿状突的血供源于中央动脉、周围动脉和局部韧带（翼状韧带和齿状韧带）上的细微血管支。如齿状突一旦骨折，前两者通过基底部来的血供中断，而紧靠顶端的细微血管支，这当然不足以维持血供，以致影响愈合而增加上颈段不稳的因素。