康复治疗方法有哪些?

　　（1）休息
　　　全身性休息：卧床让全身的关节及肌肉得以休息。部分休息：指利用夹板或石膏等方式，使部分关节休息。休息太久会产生后遗症，如肌肉无力、关节挛缩、褥疮、骨质疏松、心肺耐力降低等。 
　　（2）运动 
　　　治疗目的：增进或维持关节活动度、增强肌力、增进肌肉耐力、增进心肺耐力、增进骨密度、增进患者整整体功能及精神功能。运动的方式须循序渐进，先使用适当的方法减轻关节的疼痛，再慢慢地增进关节活动度，然后再作肌力训练，最后再加强耐力训练并建议适当的休闲运动。 

　　（3）运动的种类依运动的目的不同分为 
　　　1.移动关节或增进关节活动度(ROM)：被动运动、主动辅助性运动、主动运动。 
　　　2.肌力强化：等长运动、等张运动（向心式收缩\离心式收缩）、等速运动（向心式收缩\离心式收缩） 
　　　3.增进心肺耐力 
　　（4）运动的选择与利弊 
　　　1.被动运动：对于急性关节炎不适用，在关节炎的慢性期，若关节或软组织僵硬或挛缩时，则可使用被动运动合并各种牵张技巧或松动术(mobilization)来增进关节或软组织的活动度。

　　　2.主动辅助性运动：当患者关节发炎、肿胀时，为了避免关节挛缩，可以使用主动辅助性运动。由于患者运动时可以控制自己的关节，比较不会引起肌肉痉挛。 

　　　3.主动运动：当急性发炎消退、关节不再疼痛时，患者可以完全靠自己的力量来移动关节，适用于关节炎之慢性期或亚急性期。 
　　　4. 等长运动：由于肌肉收缩时关节内压不升高，对于关节的伤害也很小，故此种收缩适用于大多数的慢性关节炎患者。 
　　　5. 等张运动：高强度(高阻抗) 低频率及低强度(低阻抗)高频率，前者较省时，但易伤害关节，尤其是发炎的关节；后者较安全，但较花时间，若持续相当时间，亦可增进肌肉耐力。为了提高等张运动的安全性，可采用小范围方式或在水中进行各种运动。 

　　　6. 等速运动：中等速度(120至180度/秒)的等速收缩适合轻度关节炎患者，而低速度(30至90度/秒)者则因阻抗太大，并不适用于大多数的关节炎患者。至于高速度(大于180度/秒)者虽然阻抗不大，但大多数的患者很难达到那么快的速度。

    （5）运动的注意事项 
　　　离心式肌肉收缩较易造成肌纤维的微小损伤，产生所谓的延迟性肌肉酸痛，故宜谨慎使用。美国运动医学学会建议肌力强化运动每周至少两次，每次重复8-12下，且每次训练间隔48 小时以上。肌力训练时不宜憋气，以避免心血管的并发症。 

　　（6）物理治疗
　　包括冷疗、热敷、蜡疗、超声、短波、电刺激等。治疗作用：减轻患者肢体的疼痛，降低肌肉痉挛，改善软组织的延展性，增进关节活动度。治疗后，消炎止痛剂的需求减少，故可降低药物引起的各种副作用，如肠胃出血、肾功能障碍等。但无法改变疾病的自然过程。 

　　　1. 冷疗： 冷疗可降低肌肉痉挛，减轻关节发炎及疼痛，且因关节内温度的降低，故可抑制滑膜上胶原的活性。对于关节或软组织挛缩的患者，在做完牵张运动后，也常并用冷疗以确保治疗的效果。冷疗可止血、消肿，故适用于急性关节炎或肌肉、骨关节外伤的治疗。在运动

治疗后会有疼痛、肿胀的现象，也可用冷疗来消除。冷疗的种类很多，包括浸泡法、冷(冰)敷法、冰块按摩法及喷雾法等。冷疗单次治疗时间5至20分钟不等。

　　　2. 热疗： 浅层热疗，透热深度维皮下1公分以内，包括热敷包、热敷垫、蜡疗、热水袋、红外线、加热的水疗槽、水池及温泉等。 另一种是深层热疗，透热深度超过1公分以上，包括：短波、超音波及微波等。治疗作用不外乎止痛、放松肌肉、改善胶原组织的延展性，及增进

关节活动度。深层治疗配合牵张运动，以增进关节或软组织的活动度。 
　　　3. 水疗： 水疗的目的是使肌肉放松，其热效应亦可使胶原组织的延展性增加，故可作为运动治疗前的准备动作。此外，水因具有浮力及黏稠性(viscosity)，故可提供患者作各种运动而不致伤害关节。马达可将空气与水混合打入水疗槽中，造成涡流，具有按摩的效果。由于水

有浮力，故可利用水的深浅来提供肢体不同程度的助力；此外，水的黏稠性也可作为肌力训练的阻力。 
　　　4. 电刺激: 治疗作用:止痛、增强肌肉力量、延缓肌肉萎缩及减轻肌肉痉挛。 低频波，频率在100 pps (pulse per second) 以下，经皮神经电刺激(transcutaneous electric nerve stimulation,TENS)；中频波，频率通常介于1000 至10000 pps之间。电刺激常用来治疗下背

痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎及其它软组织病变。 
　　（7）矫形器 
包括夹板(splint)、支具(brace)、脊柱支架(spinal orthosis)、软背架(corset)、颈圈及各种足踝支具等。治疗作用：减轻关节或软组织的负荷与疼痛；增进关节的稳定度，使关节维持在生物力学上最佳的位置，以发挥其最大的功能；增进关节活动度。