血栓闭塞性脉管炎中医辨证

    疼痛，是血栓闭塞性脉管炎患者常见的临床症状，剧烈的疼痛常常使患者难以入眠、倍受煎熬，长期的疼痛也是促使血栓闭塞性脉管炎病情加重恶化的一个因素，很多患者会因为不堪忍受长期剧烈的疼痛，而选择截肢。疼痛是影响血栓闭塞性脉管炎患者生活质量、促使病情恶化的重要因素。

    血栓闭塞性脉管炎是一种全身性的血管疾病，主要累及四肢的血管，以下肢血管为主，早期可表现为游走性浅静脉炎，发展可以出现间歇性跛行，后期出现静息痛、肢端的坏疽，疼痛伴随该病的始终，也是患者就诊的主要原因。

    血栓闭塞性脉管炎患者早期疼痛多表现为游走性的浅静脉炎，出现于四肢，以下肢为多见，出现皮下局部红色或紫暗色的静脉条索，呈伴有皮肤温度偏高，触痛明显，有一定的自愈性，此起彼伏，反复发展。对于血栓闭塞性脉管炎的游走性浅静脉炎，辨证为湿热入络、热毒内盛，治则：清热利湿凉血，外用药以清热消肿止痛为主。

    血栓闭塞性脉管炎急性发展期疼痛较剧烈，多表现为间歇性跛行突然加重，跛行距离突然缩短，或表现为静息痛，以夜间为甚，患者常常抱足而坐，自觉足部发冷，得热反而加重。患者呈紫红色、皮温低、足背及胫后动脉搏动消失，趾端可以出现缺血性溃疡或足趾发黑出现坏疽，局部肿胀灼热、分界不清、趾丫可湿糜。全身可伴有发热，口苦、舌红、苔黄腻，脉弦数。
    对于血栓闭塞性脉管炎急性期的疼痛很多患者伴有肢端发冷、皮肤温度低等症状，次证实为真热假寒证，为热深厥亦深，辨证为湿热化毒症，治则：清脉化湿、解毒凉血，外用药清热消肿止痛。