椎管狭窄分型、表现

    椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。其主要症状为腰腿痛，多见于一侧或者双侧根性放射性神经痛，严重者可出现下肢无力、行走功能障碍。

    椎管狭窄的临床表现：

    1、腰腿痛：发育性腰椎管狭窄病人多数有腰痛及腹股沟和臀部的疼痛，而继发性腰椎管狭窄者几乎皆有反复发作的腰部疼痛，并且往往伴有单恻或双侧的大腿外侧、后侧的放射性疼痛、感觉异常。常在行走或站立时症状加重，下蹲或平卧时症状减轻或消失。

　　2、下腰痛：特点是前屈腰部时不受任何影响，而后伸时疼痛加重，这是因为腰椎过伸时椎间隙前部增宽，后部变窄，使椎间盘及纤维环向椎管内突出，同时黄韧带也随着松弛增厚，形成褶皱，使椎间孔变窄，使椎管容积进一步减小、变窄，压迫或刺激神经根与马尾神经而出现下腰痛。

　　3、间歇性跛行：间歇性跛行是腰椎管狭窄症的另一主要症状，多见于中央型椎管狭窄或重症病人。疼痛呈进行性发展。具体表现为病人步行约一二百米后，或站立约数分钟或十多分钟即感到一侧或两侧小腿和足部出现疼痛、麻木、酸胀和无力，以致不能继续行走，必须蹲下或弯腰休息片刻后方可再走。但走不久又出现疼痛，这种走走停停的现象即是间歇性跛行。

　　4、位置性跛行：步行或较久站立后出现间歇性跛行，蹲下或弯腰后症状缓解，所以这类病人常弯腰行走。另外伸腰、仰卧、俯卧均可加重疼痛，侧卧屈膝可缓解疼痛。此类间歇性跛行主要是由黄韧带向椎管腔内隆突压迫马尾神经所致。

　　5、缺血性跛行：在行走或活动下肢后出现肌肉痉挛性疼痛，在停止活动后疼痛即可消失。这种痉挛性疼痛多发生在小腿时外侧肌群。

　　6、大小便障碍：少数病例可伴有大小便障碍或感觉上异常。

　　7、神经体征：腰椎管狭窄症因椎管腔的减小是缓慢发生的，神经组织可逐步适应其狭窄的改变，所以多数病人仅有轻微的神经体征。发育性腰椎管狭窄者多数腰椎前凸消失，少数有侧弯，脊柱活动除后伸受限外多无其他异常。

　　8、狭窄症：多见于腰5骶1、腰4-5、腰3-4，凡是组成神经根管的每一结构发生异常改变，如椎间隙的狭窄、关节突关节先天性肥大、黄韧带增厚等均可引起神经根管狭窄症。

    以《黄帝内经》痹证理论为主的中医理论为指导的活血化瘀通络疗法应用于临床，体现了传统医学的魅力。